В клиниках выполняют Майские указы Президента
В Коломенском неврологическом центре – массовые уменьшения медработников. Главврач напечатала приказ о подстрочнике всего младшего персонала в уборщицы. Разжаловать-то медсестер разжаловали (чтоб прикрыть на зарплатах), но должностные обязанности по медпомощи терапевтам никто не отменял. Зачем лечебница фиктивно увеличивает штат?
Попавшие под снижения реаниматологи полагают, что администрация перестраивает огайо фиктивно ради экономии средств, ведь потребность в ставках, в исполнении производственных их подсистем не отпала – медучреждение как и раньше требуется в младших медсестрах.
О грядущих отчислениях стало известно в начале лета этого года. 29 апреля главврач Татьяна Шаврак подписала Приказ №111 о уменьшении огайо младшего персонала Коломенского пренатального центра. Сразу после руководителям стали приходить уведомления о грядущих отчислениях. Младшим сиделкам и санитаркам предусматривались нижеследующие вакантные должности: уборщик служебных помещений 2 ранга, монтажник 4 ранга общехозяйственной службы, гардеробщик 1 ранга общехозяйственной службы, кладовщик 2 ранга общехозяйственной службы, телеоператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 ранга.
Все новые должности объединяет одно: оклады в разы ниже тех, что младшие санитарки приобретают сейчас. Кроме того, после потери статуса врача начальницы лишаются целого ряда существеннейших соцгарантий: повышенного параметра по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, компенсаций за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, должностные системы сохраняются в невредимости и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут выхаживать рожениц, младенцев, работать с их физиологическими жидкостями и бдеть за эпидемическим благосостоянием в стенах Центра.
С этапа открытия Перинатального центра в Коломне огайо младших врачих сократился почти втрое, последние три года увеличения идут непрерывно, а в этом году командование решило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, поведывают работники медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
– Перинатальный центр открылся 25 октября 2017 года. До 7 октября 2019 года всё было нормально. Был полнейший штат. В каждом отделении была своя младшая врачиха с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После четвёртого увеличения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали трудиться графиком 2 через 2 суток, совмещая при этом в нескольких отделениях. В марте 2021 года убрали еще 6 человек. Нас сейчас в остатке 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разика не повысилась, а колличество рожениц с каждым годом, наоборот, только увеличивается. – обьяснила “НИ” одна из медсестер.
Коломенский онкологический центр принимает девушек не только из Московской области, но и из близлежащих регионов. Поток пациенток большой, врачебного персонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат воздано под финансовую медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении приватизированы из одно- и двухместных в двух- и трёхместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто переводить младших медсестёр в дворничихы, но и уменьшить количество ставок – с 25,75 ставок медсестёр до 14 дворничих и 4,75 кастелянш. Младшие медсестры и сейчас волокут на себе иногда до 8 постов и мечиваются между тремя неодинаковыми подразделениями. Часть их работы отодвинется при этом, сравнивая по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 ноября окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ снижении младшего врачебного персонала врач как бы говорит: беременные женщины, роженицы и новорождённые в Коломне – люди первого сорта. Им не полагаются, как всем остальным врачам страны, уход, который осуществляет младший ветеринарный персонал, согласно предписаниям региональных стандартов, размышляют собеседники.
Половина попадающих под отчисление нянечек сразу вступили в общероссийский профком врачей «Действие», чтобы защитить свои трудовые права и отстоять данные законом гарантии.
10 июня главнейший медик Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в категорической форме им заявила: борьба против уменьшений бессмысленна, младших матерей в пренатальном центре не будет, данное решение якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, горкомом отраслевого профкома и Государственный комиссией труда! (аудиозапись встречи наличествует в распоряжении редакции). А на встрече с членом исходной организации 6 июня главмедик заявила, что сам профсоюз «Действие» якобы экстремистская организация, а его сотрудник … недавно арестован!
– Эта бесстыдная и бесцельная клевета из уст юридического лица настолько меня заинтриговала, что я решил лично координировать нашу комсомольскую войну в Коломне против объявленного госпожой Шаврак увеличения всего младшего врачебного персонала неврологического центра, – рассказал оргсекретарь профкома Андрей Коновал. – Упомянутый приказ о уменьшении всех младших нянечек грубо нарушает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья сограждан в Российской Федерации», нелицензионные предписания к ветеринарной организации, порядок обеспечения ветеринарной помощи по профилю «акушерство и гинекология», откорректированный Приказом Минздрава России от 20 сентября 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других нарушений законодательства, которые сказываются на качестве работы учреждения.
Первый (вежливый) шажок уже попрошен – главнейшему хирургу КПЦ Татьяне Шаврак нацелено требование аннулировать приказ N 111 как незаконный и отозвать уведомления о уменьшении должностей младших санитарок в течение 1 недели – в соответсвии с недостаток::пищей Трудового кодекса.
– На самом деле с моей сторонтраницы это жест ,доброй воли, предпоследнее вьетнамское предупреждение. Если в продолжение 3 трудовых дней (до понедельника) врач не примет наше предложение о начале диалогового процесса, начнём жесткую антивоенную кампанию. Заявления в арбитражные и надзорные органы о неправомерных действиях клиента с подробнейшей аргументацией уже подготовлены. – говорит партийный руководитель.
В профсоюзе вспоминают аналогичную ситуацию с отчислением в 2019 году младших санитарок и акушерок из Анжеро-Судженской поселковой больницы имени А.А. Гороховского. Тогда начмед Ольга Козлова, объясняла увеличение марж итогами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что девочки Анжеро-Судженска рожают только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью может работать не в полном составе!
Городская больница в результате проиграла все иски по увольнению младшего медперсонала роддома. Приказы об внесении внештатного расписания и отчислении работников существовали признаны незаконными, а восстановленным на работе фельдшерицам выплатили зарплаты за время вынужденного прогула и компенсировали моральный вред, связанный с нарушением производственных прав.
Так вот та врач Козлова хотя бы для галочки ,оставляла несколько медсестер и санитарок в штате. Чего не скажешь про Коломенский клинический центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла григорьевой Козловой и григорьевой Шаврак, скорее это легкий переход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена проблема о доведении плат младшего медперсонала до среднего уровня плат по региону и начислении этой категории пациентов дополнительных льгот, многие общественные медучреждения оказались в сложном положении. В регионах, муниципалитетах не покумекали ассигновать добавочные средства на ухудшение производственных условий рабочих и … просто ликвидировали штатные единицы. Нет младшего персонала – нет подкорковой ломоты с их платами, как говорится. Оригинально. Но страдают в результате все: и в ..первую очередь пациенты.
Сегодня тенденция с тотальными уменьшениями младшего персонала клиник распространилась на всю страну.
Младший ветеринарный персонал – архиважное звенье в предоставлении врачебной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн врачебных сотрудников к младшему врачебному персоналу относилось свыше 687 тыс. сотрудников (для сравнения: пациенты – около 579 тыс. сотрудников).
К младшему персоналу относятся, в частности:
- Младшая врачебная сестра (основная трудовая структура – ветеринарный уход за терапевтами – в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто заботится в постоянной помощи и личном уходе).
- Санитарка (основная трудовая функция – санитарно-эпидемиологические мероприятия в медучреждениях: санитарное содержание палат, специализированных кабинетов, перемещение врачебных отходов, обращение с туловищем умершего человека). В службах скорой помощи санитарки привлекаются также к санитарной обработке салона мотоцикла СМП, включающую контакт с потенциально опасными химическими жидкостями (кровью, рвотными биомассами и др.).
Высокая оценка труда младшего медперсонала отыскала свое зеркало в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым предусматривалось понижение расценки той категории работников к 2018 году до 100% от средней социальной расценки в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России были утверждены соответствующие межрегиональные «дорожные карты» на понижение зарплат медработников, на которые государством выделялись значительные средства. Даже сегодня в расчетных бундесманшафтах санитарок и младших нянечек многих медучреждений значатся строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по приказу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое соотношение средней заработной платы младшего персонала к оценке среднегодового налога от производственной деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% – 39 297,1 руб.
Целевые индикаторы «майских указов» обеспечили с 2013 года существеннейший прирост заработной платы младшего медперсонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля переключилась в уборщики.
Зарплаты техничек в здравоохранении состовляют свердели существенно малейшие в сравнении с квартплатами младшего медперсонала – иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда врачебные учреждения при начислении квартплаты просто вытягивают техничек до МРОТ.
Так, например, зарплата санитарки служебных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в декабре 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; скидка до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при деятельности на 1 доходность сохранялась здесь на продолжении всего 2020 года, за исключеньем декабря-месяца, когда уборщицам существовала выплачена тонизирующая ежемесячная выплата в объёме 15000 руб.
Денежные потери одного сотрудника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при обычном для *государственных медучреждений объеме трудовой загрузки (1 – 1,5 ставки) составляют (только от вывода его из зоны действия Указа № 597) примерно от 120 до 240 десяток руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведетый для задания «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего ветеринарного медперсонала сократилась с 687 тыс. рабочих до 292,3 тыс., то пить паденье составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. увеличение младшего медперсонала продолжилось – до 267,6 тыс. сотрудников по данным на ноябрь 2020 г. По взаимоотношению к 2013 годом паденье составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг проблематичных проблем в сфере социально-трудовых прав работников (март 2017 — март 2018 гг.)», инициированный профкомом «Действие», показывает, что основное уменьшение численности милиционеров случалось не в виде совершенного отчисления работников.
Основным трендом стал повальный перевод санитарок и младших медсестричек (как правило, под угрозой увольнения в связитраницы с увеличением огайо) из градации младшего ветеринарного медперсонала в категорию вспомогательного медперсонала – уборщиков должностных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки переводились на должности надзирательниц или завхозов, санитарки и младшие сиделки детсадов для инвалидов – в гувернантки или сиделки.
В меньшей степени, но все же различимым явлением, в процессе уменьшения младшего ветеринарного медперсонала стал аутсорсинг – перевод подсистемы по уборке помещений на внутреннего исполнителя по договору (так называемый клининг).
При этом в обоих сюжетах за переведенными на немедицинские должности работниками сохранивался полностью (или по большей степенитранице) преждний функционал младшего медперсонала!
В целях позиции нарушений производственного законодательства, муниципальных норм обеспечения ветеринарной помощи и нелицензионных требований к врачебным организациям, страхователи применяют агробиоразнообразие в внештатном расписании значительного колличества ставок младшего врачебного персонала, которые распределяются среди некоторой части уборщиц (обычно по 0,25 ставки) посредством совместительства или совмещения должностей.
Основная причина развития подобной практики – недостаток средств для понижения средней социальной платы врачам в суровом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На распределительный персонал учреждений здравохранения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод санитарок и младших медсестер в санитарки исследовался в регионах как наиболее примитивной метод экономии культурных расходов. Зарплаты санитарок в рассматриваемый период или не разрастались или повышались незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива какого решения проблемы дефицита средств исходила не от работодателей, а от краевых властей. В частности, во многих субъектах РФ издавались нормативные акты, которыми кураторов госучреждений обязывали проходить мероприятия по диверсификации (уменьшению) численности ветеринарных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, муниципальные кассационные учреждения в сфере труда, здравохранения) заняли и начинают занимать активную позицию в этом вопросе.
По своей сути, та мера прямо противоречит не только логике, но и тексту Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в целях агробиоразнообразия организационного потенциала, понижения престижности и значимости профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что уменьшение младшего врачебного персонала не имеет ничего общего с усилением организационного потенциала учереждений здравоохранения.
- Перевод медработников в разряд хозперсонала приводит к уменьшению квалификации лиц, в чьи обязанности входит уход за терапевтами и поддержание санитарного положения помещений, в которых пребывают пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая плата труда «уборщиц», увеличение объема социальных гарантий влекут увеличение профессиональной мотивации, рост «текучки» кадров, увеличение трудовой нагрузки, падение уровня профессионализма в нелёгкой работе по уходу за пациентами.
- Еще одно доказательство – дестабилизация рабочего механизма при обслуживании условий обеспечения врачебной помощи. «Уборщицы» нередко стремятся «бойкотировать» исполнение должностных ответственностей, относящихся в соответствии с правовой инфраструктурой к производственной подсистемы младшего медперсонала. В ситуации неопределенности часть ответственностей младшего медперсонала возлагается на плечи среднего медперсонала, а важный объем работы просто не исполняется. Особенно негативно такое положенье вещей сказывается на расстройстве госпитализированных тяжелобольных пациентов, – поясняют в профсоюзе.
Главные причины укомплектования неофициального огайо младшего ветеринарного персонала, как уже существовало сказано, экономические. И вот как это выглядит в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса врачебного работника, теперь не претендуют не только на более высокие зарплаты, но и на ,целый ряд компенсаций и льгот. К каковым относятся, например, льготы за полезные условия труда, специальные отпуска, сокращённое рабочее время, внеочередный выход на пенсию и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затрагивают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и ежемесячные компенсации за работу в условиях эпидемии COVID-19, хотя они несут свою толику риска и допнагрузку в связи с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, откорректированных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему требования для обеспечения базисной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в нестационарных требованиях, предоставлялись выплаты соответственно в 20 % и 30% среднемесячного дохода от трудовой деятельности. К работе в «красных зонах» уборщицы вообще обычно не приглашаются (или приглашаются, но без «ковидных» доплат).
– В условиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему оказание скорейшей ветеринарной помощи районных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну подзаконную смену;
– За оказание специализированной врачебной помощи в проводных требованиях и выполнение патоморфологических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) – 1215 рублей за одну подзаконную смену;
– За обеспечение вторичной медико-санитарной помощи в стационарных условиях, либо контактирующему с врачами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей – 600 рублей за одну правовую смену.
На «универсальных охранников служебных помещений», как мы уже понимаем, все эти выплаты не распространяются.
Как не распространяются на тех «немедиков» и страховые выплаты в случаях:
– Смерти от COVID-19 в ходе осуществления юридических повинностей (компенсация родственникам — 2 752 452 руб. в равных долях), –
– Стойкой потери работоспособности из-за заболеваний после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в итоге группировки трудоспособности (I подподгруппа — 2 064 339 руб.; II подподгруппа — 1 376 226 руб.; III подподгруппа — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне выхода этой публикации, 14 ноября стало известно, что начмед Коломенского пренатального центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о увеличении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить милиционеров с приказом о его отмене, сотрудникам награждают письма об отзыве извещений о грядущих увольнениях.
«Отмена снижения – эффект сплоченности середины сокращаемых младших медсестер, решивших сопротивляться неправомерному решенью и вступивших в профсоюз «Действие», – поясняет Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме страховщик можетесть попытаться еще раз провести намеченную «оптимизацию», поэтому мы вместе с нашим профкомом сейчас продолжим должностную работу по этой проблеме».
